보험료, 위험보장의 범위, 보험금 지급제한 사유

• 주계약·특약별로 보험료, 보장하는 범위, 보험금이 지급되지 않는 사유(면책) 및 기간을 자세하게 확인하여야 합니다. 같은 보험상품이라도 특약의 가입 개수에 따라 납입하는 보험료가 달라질 수 있고, 보험기간도 주계약·특약에 따라 차이가 있을 수 있으니 유의하여야 합니다.
  (상품설명서-위험보장 및 보험금 지급내용)
• 가입하신 특별약관(담보)별 보험금 지급관련 보장하지 않는 사항, 보험금 청구·지급 절차 등 보험금 지급관련 유의사항을 확인하시기 바랍니다.
  (상품설명서-07 상품설명 내용에 대한 계약자 확인)

보험금 청구 및 지급 절차

1. 보험금청구

   • 계약 내용 및 구비서류 확인, 모바일, 이메일, 콜센터 등으로 접수
     • 콜센터 등을 통해 보험 계약내용 확인/구비서류 확인
   • 보험회사는 접수번호, 보상 담당자명 등을 문자메시지 등으로 안내

2. 보험금 지급심사

   • 보험금 지급 심사 : 지급 사유 조사·확인 여부 검토
   • 청구 서류, 사고 내용 등 검토 및 보험금 지급 여부 검토

3. 손해사정/사고조사

   • 손해사정/사고조사 : 지급사유 조사·확인 및 손해액 산정(필요 시)
     • 3영업일 내 지급 불가 시 : 구체적 사유, 지급예정일, 가지급제도 통지
     • 지급예정일 : 소송·분쟁·조사(수사기관등)을 제외하고 30영업일 이내로 함

4. 보험금 청구 진행결과 안내

   • 고객이 선택한 방법(서면, 문자메시지, 이메일 등)으로 보험금 지급 절차 진행사항 안내

5. 보험금 지급

   • 지급 내역 안내 및 보험금 지급
     • 서류 접수일로부터 3영업일 이내에 지급 원칙

계약 전 반드시 알아야 할 사항

1. 청약서 상 질문사항에 대해 사실대로 답하지 않거나, 추후 직업·직무 등 변경 시 지체 없이 보험회사에 알리지 않을 경우 계약 해지 등 불이익이 발생할 수 있습니다.
2. 보험계약 만기 또는 해약 시 사업비 차감 등으로 인해 납입보험료 보다 환급금이 적을 수 있습니다.
3. 계약자가 보험료를 납입기일까지 납입하지 않으면(연체), 보험회사는 일정기간 이내에 보험료를 납입하지 않는 경우 보장을 받을 수 없다는 안내(납입최고)를 하며, 동 기간 내에 보험료를 납입하지 않으면 계약이 해지될 수 있습니다.
4. 경제적 사정 등으로 보험가입금액을 줄이는(감액) 경우, 줄이는 부분만큼 해지시 차감되는 금액이 있어 손실이 발생할 수 있습니다.
5. 보험계약자는 보험금을 지급받는 사람(수익자)을 지정할 수 있습니다. 계약체결 후 수익자 지정 및 변경은 보험금 지급 사유 발생 전에 피보험자가 서면으로 동의해야하며, 신분증을 가지고 가까운 현대해상 지점을 방문해주시면 됩니다.
6. 보험계약자는 보험증권을 받은 날로부터 (15일) 이내(또는 청약을 한 날부터 30일 이내)에 청약을 철회할 수 있습니다.
7. 계약 체결 과정에서 보험회사의 법 위반 사항이 있는 경우, 해당 계약체결일부터 5년 이내의 범위에서 계약자가 위반사항을 안 날부터 1년 이내에 위법계약 해지를 요구할 수 있습니다.
8. 다수 보험계약에 대한 비례보상, 갱신형특약(실손의료비특약 제외)에 가입하신 경우 갱신보험료 인상, 보장내용, 갱신 주기 및 절차, (불가피한 경우(계약자와의 연락두절 등)의 자동) 재가입조건 등에 관한 설명 및 동의를 확인하시기 바랍니다.

   갱신보험료 예시(질병담보)를 반드시 읽어보세요.

9. 이 상품(또는 특약)은 실제 발생한 손해액 내에서 보장하는 상품으로, 2개 이상의 보험에 가입하더라도 중복지급되지 않고, 보험금이 각 계약별 보상책임액 비율에 따라 비례 보상됩니다. 따라서 유사한 보험가입 여부 및 계약별 보상한도를 반드시 확인하여야 합니다.

다이렉트 H건강보험

1. 이 상품은 순수보장성 상품으로 보험계약 만기시 지급받는 금액(만기환급금)이 없습니다.
2. 이 상품의 갱신형 특약은 매 갱신시마다 피보험자의 연령증가, 위험변경 등에 따라 보험료가 인상될 수 있습니다.
3. 이 상품은 피보험자가 알린 건강상태에 따라 산정된 ‘건강등급’으로 계산된 보험료를 적용하고 관련 부가서비스, 할인을 제공하는 상품입니다. 자세한 사항은 약관을 확인해주시기 바랍니다.
   • 건강등급 적용에 대한 사항(적용대상 담보, 건강등급 산정ㆍ운용)
   • 하이헬스챌린지 서비스(제공 대상, 기간 및 내용)
   • 하이워크(Hi-walk) 할인(적용 대상, 할인 조건 및 금액)
   • 건강검진결과 제출 할인(할인 조건 및 할인율)
4. 이 상품과 연계ㆍ제휴하여 아래와 같이 서비스를 제공하고 있습니다.

   서비스명, 이용대상, 이용가능조건, 제공내용 제공

   서비스명	하이헬스챌린지
   이용대상	월납보험료가 2만5천원 이상 및 보험계약이 유효한 고객
   이용가능조건	서비스 가능한 본인 명의의 스마트폰 필요, 월납보험료 기준 유지 필요 등
   제공내용	포인트 적립 및 사용, 건강정보 제공, 1대1 코칭 서비스 등(서비스 내용 및 제공 기간은 서비스 제공사의 사정에 따라 변경될 수 있음)

발생 가능한 불이익에 관한 사항

• 보험료 감액제도 이용 시 유의사항
  • 보험료 감액은 경제 사정 등으로 불가피한 경우에만 이용하세요.
  • 보험료를 감액하더라도 사업비*는 보험료가 감액된 비율만큼 줄지 않아**, 최초 가입 시 안내받은 만기(해약)환급률 보다 크게 낮아질 수 있습니다.
    해당 보험 계약의 체결 및 관리에 드는 비용 등 보험료를 감액하더라도 사업비 중 일부 항목(계약체결비용 등)은 감액 전과 동일한 경우가 있음
  • 보험료 감액을 이용하시기 전에 반드시 보험회사 등에 불이익 사항 등을 확인하시길 바랍니다.
• 예금자보호 관련 유의사항
  • 이 보험계약은 예금자보호법에 따라 해약환급금(또는 만기 시 보험금)에 기타지급금을 합한 금액이 1인당 "5천만원까지"(본 보험회사의 여타 보호상품과 합산)보호됩니다. 이와 별도로 본 보험회사 보호상품의 사고보험금을 합산한 금액이 1인당 "5천만원까지" 보호됩니다. 다만, 보험계약자 및 보험료 납부자가 법인이면 보호되지 않습니다.
• 상해 담보에서 보장이 제외되는 사항
  • 상해보험은 급격하고 우연한 외래의 사고에 따른 손해를 보장하는 상품입니다. 질병이나 체질적 요인이 있는 상황에서 경미한 외부 요인에 의해 발병하거나 증상이 악화된 손해는 보장하지 않습니다.
• 보상하지 않는 손해
  • 음주·무면허사고, 인명피해 사고 후 도주(뺑소니)등은 보상하지 않습니다.
• 보험 소비자 보호에 관한 사항
  • 상담, 민원, 분쟁조정 등의 처리 및 절차에 관한 사항은 상품설명서의 내용을 참고하시기 바랍니다.
    (상품설명서 - 05 보험계약자 보호에 관한 사항)
  • 보험사기는 범죄이며 보험사기방지특별법, 형법 등에 의거하여 처벌받을 수 있습니다.
  • 보험모집자의 업무 범위(보험료, 고지의무 수령 가능 여부 등)에 대해 확인하고, 가입하고자 하는 상품이 [현대해상]의 상품이 맞는지 또는 설명서에 기재된 보험모집자가 [현대해상다이렉트홈페이지]가 맞는지 확인하시기 바랍니다.
  • 보험가입자가 본인의 보험가입 사실을 알지 못하거나 보험수익자 또는 유족이 사망자의 보험가입 사실을 알지 못해 보험금을 청구하지 못하는 경우를 방지하기 위해, 손해보험협회 또는 생명보험협회에서 보험가입 내역을 조회할 수 있습니다.
    (상품설명서 - 05 보험계약자 보호에 관한 사항)